technique de la radiofréquence

cathéter de radiofréquencele cathéter

Diamètre 7F

Élément chauffant de 7 cm ou 3 cm de long à l’extrémité de la sonde

Contrôle de la température et de l’énergie délivrée thermocouple

Surface non adhérente siliconée en contact avec la paroi veineuse

Lumière axiale pour guide 0.025 ’’

les caractéristique physique

Segment de 7 ou 3 cm traitées en 20 secondes

Superposition de 0,5 cm

Température de 120 ° C

Energie Maximum de 40 Watts

Contrôle en direct des données

Pas d’énergie délivrée lors du retrait de la sonde

fibrose après radiofréquencemécanisme d’action

Destrucion de l’endothélium

Rétraction du collagène

Réduction de la lumière vasculaire

Réaction inflammatoire

Occlusion fibreuse

accès veineux

  • percutané : par ponction sous contrôle échodoppler
  • par phlébectomie  : mini-incision de 1 mm

désilet 7 fr veine de plus de 4 mm de diamètre

à la malléole au mollet ou à la cuisse

cathétérisme

Manipulation au travers de la peau comme pour le stripping

Contrôle de la progression sous Echodoppler

Utilisation d’un guide .025’’ rarement nécessaire

Expérience de la navigation intravasculaire

Abord par phlébectomies dans les cas difficiles

position de la sonde

contrôle précis à 2 cm de la veine fémorale ou de la veine poplité par échodoppler

fixation de la sonde et de la position du membre inférieur

intumescencetumescence

Ecraser la veine autour du cathéter

Vider la veine de son contenu sanguin

Eloigner la sonde de la surface de la peau ( 1cm)

Former un environnement thermo-protecteur pour les structures avoisinantes ( nerfs)

Lidocaïne 80 mg/ 500 ml

halo de liquide de 360° autour de la veine dans le fascia

position en trédelenbourg

Positionner le patient à 15-30° en Trendelenburg pour exsanguiner le système veineux superficiel

compression extrinsèque

Appliquer une compression externe sur toute la longueur de l’élément chauffant en utilisant:

  • La sonde doppler + compression digitale
  • Paume de la main

délivrance de la radiofréquence

deux impulsion de 20 secondes à proximité de la crosse

retrait progressif de 7 ou 3 cm selon la sonde utilisée

contrôle des paramètre en direct :

  • montée en température  à 120 °C en moins de 5 secondes
  • énergie maximum à 40 Watt puis rapidement inférieure à 20 Watts avc une sonde de 7 cm et 10 Watts pour une sonde de 3 cm