La fibrinolyse permet en cas de thrombose étendue récente de reperméabiliser l’artère en dissolvant le caillot par instillation au contact de celui-ci d’un produit fibrinolytique ( urokinase ou rtPA).
On utilise des catheters multiperforés sur 10 à 20 cm que l’on place dans l’artère thrombosée. Le catheter est déplacer progressivement au fur et à mesure que le caillot fond pour rester au contact de celui-ci.
Cette technique est peu traumatisante pour la paroi intimale dans des artères de petit calibre. Le produit fibrinolytique agit dans les collatérales de petit calibre permettant un rétablissement de la circulation distale.
Exemple de fibrinolyse intra-artérielle pour une thrombose complète des artères fémorale superficielle, poplité et des axes jambiers :
