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Artères sous-clavières

La sténose de l’artère sous-clavière

Souvent asymptomatique, la sténose de l’artère sous-clavière peut entraîner des troubles neurologiques avec des vertiges et instabilité ou une claudication du membre supérieur (douleurs, crampe ou diminution de la force musculaire à l’effort)

Le diagnostic

Le diagnostic repose sur la palpation du pouls et la comparaison de la tension artérielle aux deux bras (asymétrie tensionnelle).
L’échodoppler des troncs supra-aortiques confirme les lésions.

L’angioplastie

Le traitement est endoluminal dans la plupart des cas : dilatation percutanée et mise en place d’un stent.

Exemple d’angioplastie avec stent de l’artère sous clavière gauche :

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La chirurgie

La chirurgie donne d’excellents résultats dans les cas inaccessibles au traitement endoluminal. La technique utilisée est la réimplantation de l’artère sous-clavière dans la carotide primitive et exceptionnellement des pontages.

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Tronc artériel brachiocéphalique

Le traitement est endoluminal dans la plus part des cas : dilatation per-cutanée et mise en place d’un stent.

La chirurgie donne d’excellents résultats dans les cas inaccessibles au traitement endoluminal. Les pontages peuvent être réalisés soit à partir de l’aorte ascendante soit en « extra-anatomique » à partir d’une autre artère ( carotide primitive ou sous-clavière gauche) Le choix dépends de l’étendue des lésions et de l’état général du patient.

Exemple de pontage croisé à partir de l’artère sous-clavière gauche revascularisant la carotide primitive et la sous clavière droites :