Selon la pathologie des artères digestives, des traitements différents sont à prévoir.
Les lésions athéromateuses des artères digestives
Il s’agit d’une chirurgie lourde qui nécessite un abord de l’abdomen. Les interventions sont soit des pontages soit des endartériectomies.
Les pontages peuvent être réalisés à partir de l’aorte ou des artères iliaques et concernés un ou plusieurs troncs digestifs.
Le traitement endoluminal est discuté en fonction de l’étendue des lésions calcifiées en particulier sur l’aorte mais sont moins agressives et donc plus facilement utilisée chez les patients âgés ou fragiles.
Exemple d’un double pontage du tronc coeliaque et de l’artère mésentérique suprieure à partir de l’aorte coeliaque :
Exemple d’un pontage de l’artère mésentérique supérieure à partir de l’artère iliaque droite :
Les anévrysmes des artères digestives.
La maladie anévrysmale peut intéresser toutes les artères viscérales :
- artères digestives : hépatique (artère du foie), splénique (artère de la rate)
- artères rénales
- artères pelviennes
Le diagnostic repose sur les explorations non invasives : échodoppler, scanner et IRM.
Le traitement est discuté en fonction du siège et du type de l’anévrysme, de l’organe concerné entre le traitement chirurgical conservateur, la résection sans réparation et le traitement endoluminal (embolisation ou endoprothèse)
Exemple d’un anévrysme de l’artère splénique :
