La sténose de l’artère sous-clavière
Souvent asymptomatique, la sténose de l’artère sous-clavière peut entraîner des troubles neurologiques avec des vertiges et instabilité ou une claudication du membre supérieur (douleurs, crampe ou diminution de la force musculaire à l’effort)
Le diagnostic
Le diagnostic repose sur la palpation du pouls et la comparaison de la tension artérielle aux deux bras (asymétrie tensionnelle).
L’échodoppler des troncs supra-aortiques confirme les lésions.
L’angioplastie
Le traitement est endoluminal dans la plupart des cas : dilatation percutanée et mise en place d’un stent.
La chirurgie
La chirurgie donne d’excellents résultats dans les cas inaccessibles au traitement endoluminal. La technique utilisée est la réimplantation de l’artère sous-clavière dans la carotide primitive et exceptionnellement des pontages.
Tronc artériel brachiocéphalique
Le traitement est endoluminal dans la plus part des cas : dilatation per-cutanée et mise en place d’un stent.
La chirurgie donne d’excellents résultats dans les cas inaccessibles au traitement endoluminal. Les pontages peuvent être réalisés soit à partir de l’aorte ascendante soit en « extra-anatomique » à partir d’une autre artère ( carotide primitive ou sous-clavière gauche) Le chois dépends de l’étendue des lésions et de l’état général du patient.
